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L’immunothérapie curative en allergie alimentaire
Étienne BIDAT, Paris & Grégoire BENOIST, hôpital de jour asthme et allergies, service de pédiatrie générale, CHU Ambroise-Paré (AP-HP), Boulogne-Billancourt
Chez l’enfant présentant une allergie alimentaire persistante, les expositions alimentaires accidentelles sont à l’origine de réactions, parfois anaphylactiques. Le régime d’éviction peut être difficile à suivre, responsable de carences et de marginalisation. Les seules mesures de prise en charge étaient jusqu’à récemment le régime d’éviction couplé à l’apprentissage de la gestion d’une réaction allergique, idéalement dans le cadre d’une éducation thérapeutique. L’immunothérapie (IT) aux aliments modifie radicalement le traitement et le suivi de ces patients. L’IT est possible par voie orale (ITO), plus accessoirement par voie sublinguale (ITSL) et épicutanée (EPIT). L’ITO est la plus étudiée. Nous envisagerons dans cet article l’état des lieux actuel, sans occulter les questions non résolues, puis nous envisagerons les perspectives. L’ITO préventive ne sera pas abordée.
Depuis une vingtaine d’années, de grands progrès ont été faits dans l’immunothérapie aux aliments (IT). C’est un énorme espoir. L’IT modifie radicalement la prise en charge de l’allergie alimentaire. Dans les années 1990, l’IT a été essayée par voie sous-cutanée pour l’arachide. Cette voie d...
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