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Le vent souffle sur la bronchiolite aiguë grave
Guillaume MORTAMET, service de réanimation pédiatrique, CHU Grenoble-Alpes
La bronchiolite aiguë est une bronchopneumopathie aiguë d’origine virale, responsable d’un nombre conséquent d’hospitalisations chaque année. Les patients présentant les formes les plus graves sont orientés vers des secteurs de soins critiques. Contrairement aux formes de gravité légère à modérée, la prise en charge de ce sous-groupe de patients est mal définie par les recommandations nationales et internationales. Récemment, un groupe d’experts francophones sous l’égide du Groupe francophone de réanimation et urgences pédiatriques (GFRUP) a rédigé un ensemble de recommandations pour la population de nourrissons de moins de 12 mois hospitalisés en unité de soins critiques pour bronchiolite aiguë grave. Pour élaborer ce travail, une méthodologie stricte a été appliquée, permettant d’aboutir à un ensemble de recommandations, dont le niveau de preuve est variable en fonction des données existantes dans la littérature.
Nous présentons dans cet article les principaux messages véhiculés dans ces recommandations.
Un diagnostic clinique Le diagnostic de bronchiolite aiguë est clinique et la place des examens complémentaire est très limitée, y compris dans les formes graves. L’enjeu de sa prise en charge est d’éliminer les diagnostics différentiels, que sont essentiellement la cardiopathie congénitale ou...
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