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Conduite à tenir face à du sang dans les selles chez l’enfant
Denise CARO, d’après les communications de S. Avril et C. Talbotec (Service de gastro-enterologie et nutrition pédiatrique, hôpital Necker, Paris)
La présence de sang dans les selles de l’enfant est un motif fréquent de consultation. Les causes en sont diverses. Il s’agit le plus souvent d’une pathologie sans gravité facilement solutionnée, mais il peut parfois s’agir d’une hémorragie digestive sévère nécessitant une prise en charge en urgence absolue. La démarche diagnostique consiste à procéder par étapes en tenant compte du contexte clinique et de l’âge de l’enfant.
On évalue à 6,4 % l’incidence des hémorragies digestives (HD) de l’enfant ; il peut s’agir d’une hématémèse, d’une rectorragie ou d’un méléna. On estime qu’il y a : 30 % d’HD basses (rectorragie ou méléna), 20 % d’HD hautes et 50 % d’HD non spécifiées. La mortalité est de 5 à 21 % (1). En premier...
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