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Faut-il changer de stratégie de traitement de l’asthme chez l’enfant ?
Dr J. de Blic
Les recommandations internationales préconisent, lorsque l’asthme n’est pas contrôlé avec des doses faibles de corticoïdes inhalés (CSI), d’y associer un bronchodilatateur de longue durée d’action (BDLA), et comme alternative de doubler la dose de CSI ou d’associer un antagoniste des récepteurs des leucotriènes (ALTR). Il n’existait cependant pas d’étude prospective sur une large série d’enfants comparant ces trois stratégies avec comme critère principal le contrôle de l’asthme. Les résultats de l’étude BADGER (pour Best Add-on Therapy Giving Effective Responses) publiée en mars 2010 dans le New England Journal of Medecine apportent des éléments de réponse (1).
Dans ce travail, 182 enfants âgés de 6 à 17 ans, dont l’asthme n’était pas contrôlé avec 100 μg x 2/j de fluticasone, ont été inclus pour recevoir de façon randomisée pendant trois périodes de 12 semaines soit 250 μg x 2/j de fluticasone, soit l’addition de salmétérol 50 μg x 2/j, soit l’addition d...
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