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« J’ai mal à la tête » : migraine ? Céphalées de tension ? Maladie psychosomatique ?
B. TOURNIAIRE Unité douleur et centre de la migraine de l’enfant, Hôpital d’Enfants Armand-Trousseau, Paris
Il a longtemps été affirmé à tort que la migraine n’existait pas chez l’enfant, que le diagnostic à évoquer en priorité devant des céphalées de l’enfant était une tumeur cérébrale ou un problème ophtalmologique ou ORL. Enfin, si ce bilan était normal, les problèmes psychologiques étaient souvent mis en avant en tant que diagnostic. Même chez l’adulte, la migraine reste souvent banalisée ou considérée comme une fatalité. Toutes ces idées fausses gênent considérablement la pratique quotidienne, elles empêchent d’avoir en tête les critères diagnostiques nécessaires et un arbre décisionnel correct.
Les céphalées sont les plaintes douloureuses récurrentes les plus fréquentes chez l’enfant. Elles posent trois questions principales : l’enfant a-t-il vraiment mal ? Que sont ces douleurs (migraines ? céphalées de tension ? simulation ? ou maladie grave [tumeur cérébrale…]?) et que faire ? La...
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