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L'auto-adaptation posologique de la corticothérapie inhalée dans l'asthme est-elle pertinente ?
Dr Geneviève Démonet
CFA – Paris. L'organisation d'une auto-adaptation du traitement anti-asthmatique par le patient avec remise d’un plan d'action est supposée éviter les exacerbations et assurer un meilleur contrôle de l'asthme. Si les symptômes sont le reflet d'une inflammation, l'utilisation de corticoïdes inhalés est logique. Cependant, cette inflammation s'installe avant l'apparition des symptômes d'exacerbation : cela a été mis en évidence par l’élévation du NO exhalé et de l'éosinophilie dans l'expectoration induite.
Il n'est bien sûr pas possible, en pratique courante, de prévoir l'exacerbation et on ne peut adapter le traitement qu’une fois le patient symptomatique. L'étude SMILE, publiée dans le Lancet, a été menée sur un an, en double aveugle, chez des patients présentant un asthme persistant traité par...
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