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Les bêta-mimétiques sont-ils dangereux ?
Dr Geneviève Démonet
CFA – Paris. La polémique est née en 1968 devant la constatation d’une association entre l'utilisation d'un aérosol-doseur fortement dosé (isoprénaline) et le nombre de décès par asthme dans les pays anglo-saxons. Elle s'est poursuivie dans les années 70-80 avec l'observation d'une « épidémie » de décès par asthme en Nouvelle-Zélande attribuée au traitement par fénotérol. Le médicament avait alors été retiré du marché et une diminution secondaire de la mortalité par asthme avait été observée. Cependant, les autres ß2-mimétiques continuaient à être utilisés et surtout l'utilisation de corticoïdes inhalés comme traitement de fond de l'asthme se mettait en place...
La diminution de l'effet bronchodilatateur des ß-agonistes due à un traitement prolongé n'a pas été démontrée pour le salmétérol. Un effet paradoxal bronchoconstricteur a, par ailleurs, été attribué à un polymorphisme génétique des récepteurs ß2 chez les afro-américains mais cela n'a en réalité...
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