Les migraines de l’enfant et de l’adolescent : particularités cliniques et thérapeutiques

Malgré sa fréquence, la migraine de l’enfant et de l’adolescent ne bénéficie pas toujours d’un diagnostic exact et d’un traitement optimal. Les raisons en sont multiples. La migraine n’émerge comme plainte que vers 5-6 ans et encore faut-il qu’elle conduise à consulter et qu’elle soit distinguée de la céphalée de tension. Avant cet âge, elle est plus difficile à reconnaître et présente des équivalents sans céphalée. Son impact psychosocial est sous-estimé chez l’enfant. L’antalgique le plus utilisé, le paracétamol, n’est pas le plus efficace sur la céphalée. Enfin, la prise en charge de la maladie migraineuse (MM) ne se borne pas à traiter les crises. La présente mise au point décrit la migraine de l’enfant, dans tous ses états ; puis elle aborde l’épidémiologie, le diagnostic, le pronostic et le traitement de la MM avant l’âge de 18 ans. Elle s’appuie sur la littérature pédiatrique (1,2) et des acquis professionnels.