Particularités des formes pédiatriques de SEP

ECTRIMS – Madrid. De même que chez l’adulte, le diagnostic de sclérose en plaques (SEP) pédiatrique repose sur la dissémination des lésions dans le temps et dans l’espace. Chez l’enfant, les diagnostics différentiels comportent d’abord l’ADEM (encéphalite aigue disséminée), surtout multiphasique ou à rechutes, la névrite optique, la myélite transverse ou la neuromyélite optique de Devic. Mais il ne faut pas non plus négliger les éventuelles atteintes encéphalitiques infectieuses, les vascularites, les traumatismes, les accidents vasculaires cérébraux ou la prise de toxiques. Les lésions cérébrales en IRM peuvent être particulières, localisées au corps calleux, sous la forme de plaques confluentes, de lésions ressemblant à celles d’une ADEM, ou d’une atrophie progressive. Il faut également éliminer les autres atteintes de la substance blanche comme la leucoencéphalopathie hémorragique, la maladie d’Alexander, l’adrénoleucodystrophie, ainsi que des maladies systémiques telles que le lupus érythémateux disséminé, l’angéite primitive, l’anémie falciforme ou le MELAS.