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Plaintes douloureuses chez l’enfant et l’adolescent : somatisation ?
D. ANNEQUIN, Unité fonctionnelle de lutte contre la douleur, Hôpital Armand Trousseau, Paris
Des enfants et le plus souvent des adolescents (1) sont régulièrement confrontés à des épisodes douloureux prolongés, un certain nombre d’entre eux vont développer des tableaux beaucoup plus sévères : les comportements, les pensées, la vie sont centrés sur la douleur. Les activités diminuent, l’invalidité, le repli social augmentent. Un absentéisme scolaire massif s’installe. Une spirale infernale d’aggravation, de renforcement de la douleur se met en place. Les principales localisations (2) sont les céphalées chroniques, les douleurs abdominales, les douleurs des membres (souvent inférieurs), le rachis, les douleurs diffuses. Les bilans somatiques sont négatifs.
Le cas de Sophie (maladie de Sever) Sophie, 12 ans, nous est adressée pour des douleurs rebelles des deux talons, qui ont débuté un an et demi auparavant. La sévérité du tableau a nécessité plusieurs semaines d’alitement et l’utilisation de béquilles. De nombreux bilans ont été pratiqués, beaucoup...
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